Нефрология
Нефрология в Бресте - медицинские центры, диагностика, лечение, акции. Возможен поиск c мобильных устройствОбщее
Нефрология [от греч., почка + учение] - область медицины, изучающая функции и болезни почек.
Нефрология - история
Отдельными сведениями о заболеваниях почек располагала античная медицина. Однако, в те далекие времена таким органам как почки не придавалось большое значение.
Лишь в первой половине XIX века основоположник учения о нефрологии английский врач Р. Брайт сопоставил клиническую триаду — отёки, выделение белка с мочой и гипертрофию сердца с характерными морфологическими изменениями почек и описал многие особенности течения этой болезни.
Фундаментальный вклад в нефрологию внесли врачи Англии, Германии, Франции, описавшие основные клинические типы нефритов, изменения почек при артериальной гипертонии, процесс образования мочи.
Разносторонний вклад в изучение физиологии и патологии почек внесли и русские учёные. В 1792 году была открыта полость в почечном клубочке. Позже в XIX веке учеными было отмечено, что наряду с огромным притоком артериальной крови к почке происходит такой же значительный сброс венозной крови в нижнюю полую вену (обеспечивающий работу почек по очищению крови), он открыл важную роль малых сосудов — «шлюзов» крови — для микроциркуляции в тканях. В тот период, была описана новая форма патологии — опущение почек у крепких молодых людей с неврастеническими реакциями.
В лаборатории Боткина смогли в 1880 году вызвать гипертрофию сердца, создавая временное малокровие почек животного. В 1900 году был впервые вызван иммунный нефротоксический нефрит у кроликов , что было повторено за рубежом десятилетия спустя.
В первой половине XX века был сделан серьезный рывок в нефрологии – в 1910 году разработан метод количественного подсчёта форменных элементов осадка мочи, в 1921 году выведена проба на функциональную полноценность почек путём определения колебаний удельного веса мочи, в 1924 году создана оригинальная классификация нефритов. В тот же период разработано учение о нейрогенном происхождении гипертонической болезни с вторичным включением почечного звена патогенеза.
Особенно значительный прогресс Нефрологии был во 2-й половине XX века. Это было обусловлено успешным применением для исследования патологии почек иммунологических, биохимических, генетических методов, биопсии почек (позволяющей изучить, в том числе и в динамике, функционально-структурные особенности патологически измененной деятельности нефрона), радиоизотопного метода, ангиографии и других методов, позволяющих проводить количественную оценку кровообращения в почках в целом и микроциркуляторных регионарных нарушений, а также отдельных функций почек. Методы гемодиализа и пересадки почек, новые подходы к диетическому лечению почечной недостаточности привели к важному теоретическому и практическому достижению — возможности сохранения жизни больных на период острого прекращения деятельности почек, а также находящихся в терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
Успехи нефрологии способствовали выделению её в 50—60-х годах XX века. в самостоятельный раздел внутренней медицины. В большинстве стран сформировались нефрологические центры (клинические, трансплантационные и гемодиализные, экспериментальные). В 1960 году было образовано Международное общество нефрологов и стали регулярно проводиться Международные конгрессы по нефрологии. В это же время начали издаваться специализированные журналы по вопросам нефрологии.
Лишь в первой половине XIX века основоположник учения о нефрологии английский врач Р. Брайт сопоставил клиническую триаду — отёки, выделение белка с мочой и гипертрофию сердца с характерными морфологическими изменениями почек и описал многие особенности течения этой болезни.
Фундаментальный вклад в нефрологию внесли врачи Англии, Германии, Франции, описавшие основные клинические типы нефритов, изменения почек при артериальной гипертонии, процесс образования мочи.
Разносторонний вклад в изучение физиологии и патологии почек внесли и русские учёные. В 1792 году была открыта полость в почечном клубочке. Позже в XIX веке учеными было отмечено, что наряду с огромным притоком артериальной крови к почке происходит такой же значительный сброс венозной крови в нижнюю полую вену (обеспечивающий работу почек по очищению крови), он открыл важную роль малых сосудов — «шлюзов» крови — для микроциркуляции в тканях. В тот период, была описана новая форма патологии — опущение почек у крепких молодых людей с неврастеническими реакциями.
В лаборатории Боткина смогли в 1880 году вызвать гипертрофию сердца, создавая временное малокровие почек животного. В 1900 году был впервые вызван иммунный нефротоксический нефрит у кроликов , что было повторено за рубежом десятилетия спустя.
В первой половине XX века был сделан серьезный рывок в нефрологии – в 1910 году разработан метод количественного подсчёта форменных элементов осадка мочи, в 1921 году выведена проба на функциональную полноценность почек путём определения колебаний удельного веса мочи, в 1924 году создана оригинальная классификация нефритов. В тот же период разработано учение о нейрогенном происхождении гипертонической болезни с вторичным включением почечного звена патогенеза.
Особенно значительный прогресс Нефрологии был во 2-й половине XX века. Это было обусловлено успешным применением для исследования патологии почек иммунологических, биохимических, генетических методов, биопсии почек (позволяющей изучить, в том числе и в динамике, функционально-структурные особенности патологически измененной деятельности нефрона), радиоизотопного метода, ангиографии и других методов, позволяющих проводить количественную оценку кровообращения в почках в целом и микроциркуляторных регионарных нарушений, а также отдельных функций почек. Методы гемодиализа и пересадки почек, новые подходы к диетическому лечению почечной недостаточности привели к важному теоретическому и практическому достижению — возможности сохранения жизни больных на период острого прекращения деятельности почек, а также находящихся в терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
Успехи нефрологии способствовали выделению её в 50—60-х годах XX века. в самостоятельный раздел внутренней медицины. В большинстве стран сформировались нефрологические центры (клинические, трансплантационные и гемодиализные, экспериментальные). В 1960 году было образовано Международное общество нефрологов и стали регулярно проводиться Международные конгрессы по нефрологии. В это же время начали издаваться специализированные журналы по вопросам нефрологии.
Нефрология сегодня
Успехи общей биологии, биохимии и других фундаментальных наук наряду с современными достижениями в развитии инструментальных, иммунологических, гистохимических методов исследования позволили выявить неизвестные ранее этиологические факторы и механизмы развития ряда нозологических форм болезней почек и важнейших синдромов, сопутствующих им.
Внедрение в клиническую практику современных методов лечения и новых лекарственных средств повысило эффективность лечения больных нефрологического профиля, увеличило продолжительность их жизни и срока трудоспособности. Этому во многом способствует и организация диспансерного наблюдения за нефрологическими больными с использованием профилактических и противорецидивных методов лечения в амбулаторных условиях.
Внедрение в клиническую практику современных методов лечения и новых лекарственных средств повысило эффективность лечения больных нефрологического профиля, увеличило продолжительность их жизни и срока трудоспособности. Этому во многом способствует и организация диспансерного наблюдения за нефрологическими больными с использованием профилактических и противорецидивных методов лечения в амбулаторных условиях.
Специалисты:
НефрологУролог-нефролог
Методы диагностики
Лабораторная диагностика, УЗИ, КТ, Рентгенодиагностика, Биопсия почек, Изотопное сканирование, Экскреторная урография, Ретроградная пиелография, Ангиография, Сцинтиграфия
Методы лечения
Лекарственные средства, Медикаментозная специфическая терапия, Иммуномодулирующая терапия, Здоровый образ жизни, Физиотерапия, Гемодиализ, Гемофильтрация, Гемодифильтрация, Перитониальный диализ, Альбуминовый диализ, Мембранноплазматическая сепарация, Криофильтрация, Каскадная фильтрация, Непрерывная вено-венозная гемофильтрация, Гемоперфузия, Пересадка почек, Химиотерапия
